临床探究的选题和设计 2

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    话题讨论来源范围广，包含病症的病因、确诊、医治、防止和愈后。治疗还包括手术改进、药物选择、疗效评估、新技术应用(如激光、微波、射频、ct、MRI等)。)，技术创新等等。有各种类型的主题，包括调查和询问、数据分析、前瞻性临床询问、实验观察和询问以及技术创新。调查和探索，如鼻咽癌病因学的调查和探索，分泌性中耳炎的流行病学调查和探索；数据分析，包括病例分析、临床经验总结和病例报告。病例分析是对已经诊断和治疗的病例进行分析。数据要详细完整，并从中总结出一些规律性的东西，以便提出新的见解和新的观点。但部分临床资料不完整，检查项目不完整，未遵循疾病诊断和疗效判断的统一标准(四种疾病的标准由中华医学会耳鼻喉科学会和《中华耳鼻喉科杂志》编委会制定)，组间比较差，肿瘤治疗缺乏完整的随访结果，均影响结论的可信度。有的病例过少，结论缺乏说服力。一般来说，案例分析的案例不少于50个。只有积累更多的案例，我们才能总结出内在的规律性。分析要全面、实事求是。
    据临床经验总结，据统计，此类论文约占中文系列期刊论文的60%。总结出来的经验应该有新的思路和新的见解，无论是在疾病诊断和治疗上的一点改进，疗效的提高，对疾病熟悉程度的加深，肯定还是否定，科研数据的新的积累和补充，都可以理解为符合创新精神，但只是在不同程度上。一般来说，科学的发展是渐进的，遵循延续与发展相结合的模式。因此，所谓的创新和可重复性应该具体分析，这有时似乎是重复性的，但它有重要的理论或实践意义。例如，一项关于喉癌和吸烟之间关系的病例对照研究已经在许多报告中有所报道，但它导致了对非吸烟因素的影响和被动吸烟功能的深入研究。对于值得学习的课程，它将使人难忘。经验总结必须是作者本人在这方面有丰富的实践经验，从而升华个人的经验总结。很难想象那些没有参加手术的人，仅凭病历就能总结出数百年的手术经验，只能随大流，甚至提出错误的论点。

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