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支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤中的临床疗效研究,动脉瘤,治疗,EditSprings,艾德思

网络 | 2018/11/27 11:29:56  | 89 次浏览

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 摘  要: 目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗动脉瘤中的临床疗效.方式 于 2015 年 02 月至 2018 年 02 月, 通过筛选分组法,将我院收治的颅内动脉瘤患者 30 例分为常规组(相对宽颈)与研究组(宽颈),各 15 例.研究组行支架辅助弹簧圈栓塞治疗,常规组行弹簧圈栓塞治疗,对两组术后栓塞情况进行统计处理.结果 研究组术后完全栓塞率显著高与常规组,组间差异显著(P< ).结论 宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的效果确切.

关键词: 支架辅助弹簧圈栓塞;宽颈动脉瘤;疗效

本文引用格式: 朱显增. 支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤中的临床疗效研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):44.

0引言 宽颈动脉瘤是一种常见的颅内动脉瘤,指的是脑动脉血管壁上膨出异常,是导致蛛网膜下腔发生出血的主要原因[1].介入栓塞术是临床治疗颅内动脉瘤的有效手段,现阶段,在国内外临床中广泛应用 [2].对此,本文特此分析了宽颈动脉瘤中支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的效果,现做如下报道.

1资料与方式

一般资料. 于 2015 年 02 月至 2018 年 02 月,以我院收治的 30 例宽颈动脉瘤患者作为研究对象,以筛选分组法将之分为两组,各 15 例.研究组中男 8 例,女 7 例;年龄 44-70 岁,平均(±)岁.常规组中男 9 例,女 6 例;年龄45-70 岁,平均(±)岁.经通过医学伦理委员同意批准,签署知情同意书,两组临床资料比较,提示 P >, 符合可比条件.

方式 .1研究组行支架辅助弹簧圈栓塞治疗 即:通过改良Seldinger 方式,穿刺股动脉,实施脑血管造影,确定动脉瘤大小/位置/指向/形态,测定其宽度,明确载瘤动脉与动脉瘤之间的关系.术前 3 d 予以抗血小板/他汀类/血压控制/抗血管痉挛等处理.术中行气管插管全麻.将微导管置入瘤体腔内,而后选取型号一致的自膨胀支架,通过半释放技术予以释放,所释放的支架部位以输送导管头端的标志予以判断, 一直到动脉瘤颈四周后,释放停止,选用低于动脉瘤直径的超软型弹簧圈,对动脉瘤依次填塞,一直到密集的填塞完瘤腔为止,经血管造影确定动脉瘤腔内后,以电解方法释放弹簧圈.

.2常规组行弹簧圈栓塞术治疗 即:通过改良 Seldinger 方式,穿刺股动脉,实施脑血管造影,经全脑血管造影确定动脉瘤大小/位置/指向/形态,测定其宽度,明确载瘤动脉与动脉瘤之间的关系.术中行气管插管全麻.将微导管置入瘤体腔内,选用低于动脉瘤直径的超软型弹簧圈,对动脉瘤依次填塞,一直到密集的填塞完瘤腔为止,经血管造影确定动脉瘤腔内后,以电解方法释放弹簧圈.

观察指标. 通过血管造影,观察患者术后动脉瘤栓塞成功率,即造影提示动脉瘤不显影,栓塞95% 以上,视为完全栓塞; 造影提示部分对比剂进入瘤颈或是瘤体内,栓塞 80%-95%, 视为次全填塞;瘤体大部分显影,栓塞不足 80%,为部分栓塞.

统计学分析. 将所得数据录入 SPSS 22.0 软件,予以统计分析.以 [n (%)] 为计数资料,用卡方比较组间差异.以 P < 表示组间结果存在统计学意义.

2结果

研究组中,完全栓塞 13 例,次全栓塞 1 例,部分栓塞1 例;而对照组的完全栓塞 10 例,次全栓塞 2 例,部分栓塞3 例,观察组的完全栓塞率为 ,明显高于对照组的,差异有统计学意义(P< ).

3 讨论 颅内动脉瘤的血管内治疗因为康复快/微创/效果显著等优势,成为了临床治疗颅内动脉瘤的首选.现阶段所采用的栓塞技术,以电解可脱卸弹簧圈栓塞术居多,利用弹簧圈填塞动脉瘤腔内,阻滞瘤腔内血流,引起血栓形成,从而内膜化/机化,以实现治愈动脉瘤的目的 [3].但单纯用弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤时,会因为弹簧圈难以稳定盘曲, 极易使载瘤动脉突入,影响栓塞的密闭性,引起较高的动脉瘤再开放率 [4].近两年来,随着临床对介入治疗器材研发的加深,支架辅助性弹簧圈栓塞术,为临床治疗颅内宽颈动脉瘤发挥了重大作用,弥补了单纯弹簧栓塞术治疗的缺陷.支架辅助弹簧圈栓塞主要通过弹簧圈填塞后以及支架下动脉瘤涡流,来改变血流动力学 [5].本文中,比较了弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞术治疗宽颈动脉瘤的效果,结果发现两种治疗方法都具有一定的效果,但研究组完全栓塞率 明显高于常规组 ,组间比较有统计学意义(P< ).说明相比于弹簧圈栓塞术而言,宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的效果更为突出.

由此可知,支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤患者, 可获得更高的栓塞成功率.值得临床进一步推广应用.

参考文献:

[1]惠鲁生, 鲍庆华, 樊宪义 , 等. 急诊支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内宽颈动脉瘤[J]. 中国临床神经外科杂志,2017,22(01):42-44. [2]李庆民 , 李亚娟. 颅内动脉瘤血管内介入治疗术中破裂 38 例分析[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(15):66-67. [3]袁喜平, 冯巍 , 赵旭明. 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤所致并发症的诊治体会 [J]. 中国实验诊断学,2015,19(04):670-671. [4]韦继明, 仇洪, 张传东, 等. 血管内介入栓塞治疗破裂颅内动脉瘤23 例[J]. 广西医科大学学报 ,2012,29(06):960-961. [5]刘培华, 王浩. 支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤 [J]. 中国实用神经疾病杂志 ,2013,16(20):31-33.

 

 

 

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