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二维超声和三维超声联合应用在产前胎儿畸形筛查中的应用价值,应用,产前,EditSprings,艾德思

网络 | 2018/11/22 11:49:10  | 86 次浏览

sci

摘  要: 目的  研究二维超声以及三维超声筛查方式应用产前胎儿畸形筛查中的效果.方式  选择在本院进行超声筛查的孕妇 2000 例,采用二维及三维超声方式进行产前胎儿畸形筛查,判断是否出现畸形现象.结果 本次研究中检出的畸形胎儿共计 80 例,常规二维超声诊断总准确率为 ,二维与三维联合超声诊断总准确率为 ,差异有统计学意义(P< );二维与三维联合超声与常规二维超声相比,对非体表畸形的诊断准确率相差不大(P> ),但对体表畸形的准确率相比,差异显著(P< ).结论 针对产前胎儿的畸形筛查, 二维和三维超声检查技术的联合应用能够提高产前胎儿畸形判断的科学性,有利于实现良好的预后判断,达到优生优育的目的.

关键词: 二维超声;三维超声;产前胎儿畸形筛查;应用

本文引用格式: 敬君铃 二维超声和三维超声联合应用在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J] 世界最新医学信息文摘 2018 18 74 27 28

Application Of Two-Dimensional Ultrasound Combined With Three-Dimensional Ultrasonography In Prenatal Fetal Malformation Screening JING Jun-ling (Ultrasound Department of the third People's Hospital, Wuhou District, Chengdu, Sichuan, 610043)

ABSTRACT: Objective to study the effect of two-dimensional ultrasound and three-dimensional ultrasound screening in prenatal fetal malformation screening. Methods 2000 pregnant women who were screened by ultrasonography in our hospital were screened for prenatal fetal malformation by two-dimensional and three-  dimensional ultrasonography to determine. Results The total accuracy rate of conventional two-dimensional ultrasonography was , and the total accuracy rate of two-dimensional and three-dimensional combined ultrasonic diagnosis was , and the difference was statistically significant (P< ) in 80 cases. Compared with conventional two-dimensional ultrasound, two-dimensional and three-dimensional combined ultrasound has little difference in diagnosis accuracy of non surface deformity (P> ), but it has significant difference (P< ) compared with the accuracy rate of surface deformity. Conclusion the combined application of two-dimensional and three-dimensional ultrasonography in prenatal fetal malformation screening can improve the SCIentificity of prenatal fetal malformation judgment, and is helpful to achieve good prognostic judgment and achieve the goal of eugenics.

KEY WORDS: Two-dimensional ultrasound; Three-dimensional ultrasound; Prenatal fetal malformation screening;Application

引言

在我国,胎儿畸形的比例大约占存活胎儿的 3%.出生缺陷的胎儿有 85% 以上发生在发展中国家.严重的畸形可导致胎儿或新生儿死亡或严重残疾,影响行动和生活.因此,为了减少出生缺陷儿的存在,在怀孕期间,产妇需要进行产前胎儿畸形筛查.超声成像就是进行产前胎儿观察的重要工具,进行产前超声筛查是有效降低畸形胎儿出生率的方式之一 [1].

目前常用的产前超声筛查方式包括二维超声和三维超声筛查,二者有各自的特点和优势.据此,本次对 2000 例前来我院进行产前胎儿畸形筛查的孕妇进行了二维超声和三维超声方式的筛查,具体报告如下 [2].

1 资料与方式

一般资料. 选择 2016 年 1 月至 2018 年 1 月前来我院妇产科进行产前胎儿畸形筛查的孕妇 2000 例作为研究对象.经超声检查疑似有胎儿畸形的孕妇有 80 例,用二维联合三维超声进行产前胎儿畸形筛查.孕妇年龄 20-44 岁,平均(±)岁;孕周 17-42 周,平均(±)周.

方式. 首先使用常规的二维超声对胎儿体表和非体表进行超声成像检查,并存取规范图像,具体检查部位包括头部/颜面部/脊柱/四肢/胎儿附属物/胎儿器官大小/胎儿整体形态/子宫内部回声等.其次是对常规二维超声系统检查发现的疑似胎儿畸形的孕妇使用三维超声系统进行检查,采用表面成像和透明成像的模式进行三维成像,存取规范图像.最后是对孕妇进行回访,统计和记录进行常规二维超声系统检查的胎儿畸形的准确率以及二维超声联合三维超声系统进行筛查的胎儿畸形的准确率 [3].

观察指标. 对比分析不同筛查方式下的胎儿畸形筛查准确率,分析二维超声联合三维超声系统进行产前胎儿畸形筛查的有效性 [4].

统计学处理. 采用 SPSS 13.0 版统计软件处理数据,计数资料以(%)表示,采用两独立样本的 χ 2 检验,以 P < 表示差异有统计学意义 [5].

2 结果

常规二维超声和二维与三维联合超声筛查结果对比.通过调查发现, 常规二维超声对于体表畸形中的前腹壁畸形和非体表畸形中的泌尿系统畸形诊断的准确率较高, 达到 ;对于体表畸形中脊柱畸形的诊断准确率较低,仅有;二维与三维联合超声相比常规二维超声在脊柱畸形诊断时的准确率更高,差异有统计学意义(P < ).另外,二维与三维联合超声诊断体表畸形中的颜面部畸形/脑膜畸形等的准确率相比常规二维超声要高,差异有统计学意义(P < ).从对非体表畸形的诊断准确率来看,二维与三维联合超声与常规二维超声相比,差异不大,无统计学意义(P < ).具体常规二维超声诊断结果见表 1,二维与三维联合超声诊断结果见表 2.

 

单纯二维超声和二维与三维联合超声诊断情况比较.

 

通过统计发现,常规二维超声诊断总漏诊次数为 8 例,而二维与三维联合超声诊断总漏诊例数为 7 例,差异不显著,无统计学意义(P > ).常规二维超声诊断总疑诊次数为 10 例, 而二维与三维联合超声诊断总疑诊例数为 3 例,差异显著, 有统计学意义(P < ).筛查总准确率相比,二维与三维联合超声诊断总确诊例数 70 例,总准确率为 ;而常规二维超声诊断总确诊例数 62 例,总准确率为 .二维与三维联合超声筛查总准确率要高于常规二维超声筛查,差异显著,有统计学意义(P < ).

3 讨论

传统的二维超声筛查方式可以准确诊断出产前胎儿的多种畸形类型,包括颜面部畸形/胸腹壁畸形/脑膜畸形/脊柱畸形等,这都属于体表类畸形.对于这部分畸形,虽然常规二维超声筛查可以检测出病变部位/数目和大小,以及检测出回声特征,但最后形成的图像没有立体感,直观性不强, 不容易区分,导致很多畸形病变难以确认,给产前胎儿畸形筛查带来一定不便.但是胎儿畸形中,四肢畸形的发生率较高, 需要引起重视.就本次研究来看常规二维超声筛查对于脊柱畸形的筛查准确率只有 ,大部分脊柱畸形都难以确定, 这很容易影响到脊柱畸形胎儿的正确处理 [6-8].

三维超声与二维超声相比,结果的形成图像立体性更强, 能更加直观地向医生反应胎儿的形态变化和病变,以及胎儿各组织器官的解剖学特征和空间关系,对于畸形病变的检测更加到位和准确,大大减少了漏诊和疑诊病例的出现.特别是对于二维超声难以准确判定的疑似畸形,三维超声有着更准确的判断.另外,三维超声的结果直观性强,也更容易被患者和家属接受和理解,这也方便了医患之间的沟通,为胎儿畸形处理措施的选择提供有利条件 [9-10].

二维与三维联合超声诊断在很大程度上弥补了单纯二维超声诊断对于产前胎儿畸形的漏诊和疑诊率高的不足,大大提高了对于产前胎儿畸形诊断的准确率,因此在临床上得到大范围应用.但对于二维与三维联合超声诊断来说,也存在一定的限制,比如说胎儿的位置/孕周大小/孕妇腹壁脂肪厚度/羊水的含量/成像的分辨率较低等,这些都会影响诊断结果的准确性,造成漏诊和疑诊 [11-12].

4 结论

总之,进行二维与三维联合超声诊断可大大提高产前胎儿畸形的诊断准确率,具有较强的临床应用价值.

参考文献:

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