应用移植髂腹股沟穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效,穿支,皮肤,EditSprings,艾德思

摘  要: 目的 观察应用移植髂腹股沟穿支皮瓣修复四肢皮肤组织缺损的临床疗效.方式 选取我院 2016 年 5 月至2017 年 5 月收治的 28 例四肢皮肤软组织缺损患者,实行回顾性分析.所有四肢皮肤软组织缺损患者,均通过移植髂腹股沟穿支皮瓣修复.结果 所有四肢皮肤软组织缺损患者手术均成功,皮瓣成活.皮下血肿压迫所致动脉血供障碍者/静脉血管危象者各1 例.随访时间6 个月28 例患者皮瓣柔软,同时外观和伤口愈合效果均非常理想.结论 四肢皮肤软组织缺损患者,应用移植髂腹股沟穿支皮瓣修复,临床疗效显著,不会对主干动脉构成损伤, 治疗安全系数较高.

关键词: 移植髂腹股沟穿支皮瓣;四肢皮肤软组织缺损;修复;临床疗效

本文引用格式: 王淼, 杜丽娜. 应用移植髂腹股沟穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):68+155.

0引言 四肢皮肤软组织缺损,为比较常见的病症,多通过皮瓣移植治疗,临床效果较佳.针对于此,我院将近年来收治的四肢皮肤软组织缺损患者作为研究对象,观察应用移植髂腹股沟穿支皮瓣修复的效果 [1].

1资料与方式

一般资料. 回顾性分析我院 2016 年 5 月至 2017 年 5 月, 收治的 28 例四肢皮肤软组织缺损患者.患者中男 18 例,女10 例;年龄为 30-48 岁,平均(±)岁.包括挤压伤者/电锯伤者/坠落伤者/车祸伤者各 16 例/6 例/4 例/2 例.左上肢损伤者/右上肢损伤者/左下肢损伤者/右下肢损伤者各 6 例/13 例/3 例/6 例.28 例四肢皮肤软组织缺损患者,均存在一定程度深部组织外露 / 骨质缺损症状.采用 SPSS 19.0 统计学软件,对所有四肢皮肤软组织缺损患者临床基线资料,加以临床统计处理及分析 [2-3].

方式. 结合四肢皮肤软组织缺损患者受损位置,选择适宜的手术方式治疗.旋髂浅动脉蒂穿支皮瓣,在髂腹股沟韧带中点下方 2 cm 位置,股动脉搏动点——髂前上棘连线位置作为轴线.然后,在轴线上方设计皮瓣,将近股动脉搏动点切开,充分分离皮下组织,明确旋髂前动脉,将深支/浅支/伴行静脉实行分离,将粗大血管作为切取皮瓣的供血动脉 [4].最后,将皮肤切开后将皮瓣掀开,确保在血运较佳条件下, 将断蒂切下.

旋髂深动脉蒂穿支皮瓣,手术前采用超声探测髂嵴内侧穿支血管,做好布样中心设计皮瓣工作/标记工作.然后, 切开皮瓣外下册设计线,将深筋膜上方的皮瓣掀开.实行标记点位置旋髂深动脉肌皮穿支分离后,切开腹外斜肌腱膜/腹内斜肌,完全显露旋髂深动脉主干/旋髂深动脉伴行静脉, 切开皮肤病掀开皮瓣,明确血运后将断蒂切除 [5-6].

腹壁前动脉蒂穿支皮瓣,将髂腹股沟韧带股动脉波动点位置轴线,作为皮瓣轴线,布样标记皮瓣设计线,将一侧近髂腹股沟韧带位置切开,再实行皮下组织分离操作,充分显露腹壁浅动脉,向上分离内侧支/外侧支.将粗大血管作为轴线,合理调整皮瓣的设计线,将深筋膜上方皮瓣掀开,分离腹壁浅静脉,对结扎标记进行有效保护.最后,在保证血运良好状态下,将皮瓣游离/断蒂切除.

旋髂深动脉蒂嵌合髂骨穿支皮瓣,通过旋髂深动脉蒂穿支皮瓣方法,获取完整的蒂皮瓣,经缝线进行临时固定工作, 防止产生血管撕裂现象.将近髂前上棘突腹外斜肌腱膜/腹内斜肌部分切开,分离旋髂深动脉/旋髂深动脉版型静脉.然后,将平行在髂嵴内侧腹外斜肌腱膜/腹内斜肌/腹横肌切开,分离旋髂深动脉,加强对髂骨分支的保护 [7].最后, 将髂骨/皮瓣掀起,明确髂骨骨膜/皮瓣边缘没有出现活动性出血情况后,实行断蒂/游离皮瓣操作.

髂腹股沟连体穿支皮瓣,将旋髂动脉浅支/第 4 腰动脉前支皮穿支,作为蒂形成髂腹股沟连体穿支皮瓣;将髂腹股沟韧带中点下方 2 cm 位置,股动脉搏动点——髂前上棘连线作为轴线,合理设计远端穿支动脉.将皮瓣切取后,实行髂骨断端骨蜡封闭工作,缝合修复肌肉/肌肉腱膜/供区皮下/皮肤.标记受区静脉/静脉,应和皮瓣动静脉保持吻合,然后合理置入引流管,时间为 1 d.手术后,所有四肢皮肤软组织缺损患者均需卧床休息 7d,将患肢抬高,经烤灯/石膏托进行外固定处理.然后,严格按医嘱实行抗凝治疗/抗痉挛治疗.

统计学分析. 本次研究的 28 例四肢皮肤软组织缺损患者的临床相关数据,均使用 SPSS 19.0 统计学软件处理/分析.

2结果

28 例四肢皮肤软组织缺损患者手术成功率为 100%,并且皮瓣均成活.皮下血肿压迫所致动脉血供障碍者占 (1/28),将部分缝线拆除.静脉血管危象者占 (1/28), 采取手术探查方法处理,血运完全恢复.随访时间为 6 个月,28 例患者的皮瓣均非常柔软,外观较佳,伤口愈合效果较好[8-9].

3 讨论 四肢皮肤软组织缺损中,应用髂骨股沟穿支皮瓣移植修复,可确保供区隐蔽,直接进行缝合处理,手术后无明显的瘢痕情况 [10-12].在对较小创面修复过程中,穿支血管行 U 型修薄受区外观的效果较佳,供区血管如果不合适,可选择切取其他血管 [13].与此同时,在分离皮瓣/骨瓣期间,骨缺损能够被有效修复.在四肢大面积创面修复过程中,连体传至皮瓣修复效果较佳 [14-15].切取/吻合穿支血管口径较小,供区/受区主干动脉不容易发生受损现象,治疗非常安全.本次研究结果显示,所有四肢皮肤软组织缺损患者手术均成功, 并且皮瓣成活率为 100%,获得了非常柔软/外观较佳的皮瓣修复效果,伤口完全愈合.

综上所述,应用移植髂腹股沟穿支皮瓣,对四肢皮肤软组织缺损修复,可获得较好的临床效果,存在临床方面应用价值.

参考文献:

[1]顾荣 , 王海文, 江新民 , 等. 髂腹股沟穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损 [J]. 中国临床解剖学杂志,2017,35(2):211-216. [2]张建春, 陈锐 , 温贤聪, 等. 皮瓣修复治疗手部软组织缺损 60 例临床疗效观察 [J]. 医学临床研究 ,2017,34(2):400-402. [3]施权 , 魏在荣 , 金文虎 , 等. 旋髂浅动脉穿支皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面的可行性及效果 [J]. 中华烧伤杂志,2017,33(5):309-311. [4]柳华顺. 不同皮瓣修复手及腕部软组织缺损的疗效观察 [J]. 浙江临床医学,2017,19(3):493-494. [5]陈雪芬, 周海微. 足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理[J]. 中医正骨,2017,29(5):72-74. [6]王欣 , 潘佳栋, 胡皓良. 分叶型穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的临床应用 [J]. 中华显微外科杂志,2013,36(4):327-330. [7]唐举玉 , 李康华, 廖前德. 穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损 108 例[J]. 中华显微外科杂志 ,2010,33(3):186-189. [8]陈绵, 谢广中, 苗存良 . 应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损 [J]. 中华显微外科杂志,2014,37(1):70-71. [9]林明超 , 谭宇顺, 张跃. 胫后动脉内踝后穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效[J]. 中国药物经济学,2015(06):89-90. [10]李利平,Peter C.Neligan, 姚刚. 股前外侧游离穿支皮瓣移植修复头面四肢肿瘤切除术后的软组织缺损 ( 英语)[J]. 中国组织工程研究与临床康复 ,2007(25):177-181. [11]刘淑敏 , 马晓燕, 金薇. 腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损的观察与护理 [J]. 护士进修杂志,2008(23):96-98. [12]张俊峰, 毋磊, 孙笛. 腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损 [J]. 中华显微外科杂志 ,2010,33(1):61-62. [13]宋力, 幸超峰, 沈立云. 游离腓浅动脉单一穿支皮瓣移植修复前足中小皮肤软组织缺损 [J]. 临床外科杂志,2014,22(1):53-55. [14]唐举玉 , 杜威 , 宋达疆. 胸背动脉穿支皮瓣移植修复不同部位皮肤软组织缺损16 例[J].中华整形外科杂志,2013,29(3):178-180. [15]张丕红 , 吕春柳, 龙剑虹 . 基于穿支皮瓣理念改良设计背阔肌瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损 ( 英语)[J]. 中国组织工程研究与临床康复 ,2010(31):185-189.

更多科研论文服务，动动手指，请戳 论文润色、投稿期刊推荐、论文翻译润色、论文指导及修改、论文预审！

语言不过关被拒？美国EditSprings--专业英语论文润色翻译修改服务专家帮您！