腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察论文附论文PDF版下载医学论文,论文,膜,EditSprings,艾德思



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摘   要: 目的 分析总结腹腔镜手术用于治疗子宫内膜异位症的临床效果.方式 将我院收治的 66 例子宫内膜异位症患者作为本次研究对象,随机数字法分为两组,对照组 33 例以传统开腹手术治疗,观察组 33 例以腹腔镜手术治疗,比较不同方式治疗效果.结果 观察组的术中出血量/胃肠功能恢复时间/住院时间/血浆 CA-125 水平与对照组差异相比差异显著(P< ),两组随访6 个月术后妊娠率以及1 年复发率情况无统计学意义(P> ).结论 相较于开腹手术,子宫内膜异位症采用腹腔镜手术治疗更为安全/疗效确切.

关键词: 腹腔镜;子宫内膜异位症;开腹手术;复发

本文引用格式: 齐国伟. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):60.

0引言 子宫内膜异位症在妇科疾病中比较常见,尤其是育龄女性比较多发,会引发痛经甚至不孕,影响患者生活质量水平[1].为提高女性受孕率,改善患者的生活质量水平,临床提出采用手术治疗,随着微创理念发展,腹腔镜手术被越来越广泛应用到临床中.本次研究中,评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果,具体如下.

1资料与方式

一般资料.将我院从 2015 年 8 月到 2016 年 9 月收治的66 例子宫内膜异位症患者作为本次研究对象,均合并不同程度的性交痛和痛经,随机数字法分为两组.对照组 33 例,年龄为 20-37 岁, 平均(±)岁;不孕年限1-9 年, 平均(±) 年.观察组 33 例,年龄为 22-36 岁, 平均(±) 岁;不孕年龄为 2-8 年, 平均(±) 年.本次研究对象一般资料数据方面存在差异统计学意义(P > ),具有研究可比性.研究对象均复核子宫内膜异位症的诊断标准,有手术指征,无子宫,有生育要求,术前检查丈夫精液/患者排卵均正常.

方式.术前准备工作:于月经干净后3-7 d 安排患者入院, 入院后完善相关检查,术前做肠道以及阴道准备,排除恶性肿瘤/阴道炎等/手术禁忌症.

对照组常规开腹手术治疗,实施持续硬膜外麻醉,剖腹探查内部情况,于直视下查看盆腔腹膜,可见腹膜有一紫蓝色或黑色结节病灶为子宫内膜异位症,之后对病灶分期,明确分期后实施常规开腹手术,开腹后于直视下电灼异位子宫, 剥除卵巢子宫内膜异位囊肿,囊液吸出后,经可吸收缝线缝合残腔,并做止血处理.术后用甲硝唑对盆腔反复冲洗,术后应用防黏连剂,防止粘连.

观察组实施腹腔镜手术,实施气管插管全麻,取膀胱截石体位,首先评估患者的盆腔粘连情况,不孕者置举宫器,在脐带上或脐带下做手术切口,直径 1 cm,建立人工气腹;选择麦氏点位置做 2 个穿刺点,穿刺点直径 0.5 cm.腹腔镜检查患者身体将情况,明确病灶具体位置后,实施对应手术治疗.若囊肿直径大于 5 cm,需实施电凝止血缝合处理,若囊肿直径小于 5 cm,电凝止血即可,不需进行后期缝合,对于骶韧带/腹膜出病灶,应用多极或单极电凝直接烧灼,破坏病灶组织.

术后处理:手术过程中严格执行无菌操作,术后巩固用达那唑/孕三烯酮.按疗程用药.

观察指标.比较两组患者的围术期指标情况(手术时间/术中出血量/胃功能恢复时间/住院时间)/术后血浆 CA-125 水平/术后妊娠率(随访6 个月)以及术后随访1 年复发率.

统计学分析.以 SPSS 20.0 软件处理分析本次研究数据, 计量资料配对以 t 检验,计数资料以 χ 2 检验分析,有统计学意义 P < .

2结果

比较两组患者的围术期指标情况.对照组手术时间/术中出血量/胃功能恢复时间/住院时间分别为(±)min/(±)mL/(±)d/(±0)d, 观察组的各项围术期指标水平分别为(±)min/(±)mL/(±)d/(2±)d,观察组的术中出血量/胃肠功能恢复时间/住院时间少于对照组,有统计学意义(P < ).

治疗前后两组血浆 CA-125 水平.对照组术前/术后 的 血 浆 CA-125 水 平 分 别 为(55±)KU/L/ (±)KU/L, 观察组术前/术后血浆 CA-125 水平 分 别 为(55±1)KU/L/(±)KU/L,术前两组患者的血浆 CA-125 水平对比无统计学意义(P > ),术后观察组的血浆 CA-125 水平低于对照组, 有统计学意义(P < ).

两组术后妊娠以及复发情况.对照组随访 6 个月妊娠情况/随访 1 年复发情况分别为 (9/33)/(3/33), 观察组随访 6 个月妊娠情况/随访 1 年复发情况分别为(11/33)/1%(4/33),观察组患者妊娠率/复发率与对照组比较无统计学意义(P > ).

3讨论 本次研究中,观察组的手术时间/术中出血量/胃功能恢复时间/住院时间少于对照组,观察组术后 CA-125 水平低于对照组,其中血清 CA-125 为子宫内膜异位症的诊断标准,观察组 CA-125 水平改善,表明腹腔镜治疗效果显著.随访两组的妊娠率以及复发情况,对比无统计学意义,表明腹腔镜治疗子宫内膜异位症安全可靠 [2]. 综上所述,腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,可减少出血量,提高妊娠率,应用效果显著.

参考文献:

[1]张晓兰 , 李霞. 腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果探讨[J]. 中国妇幼保健,2016,31(5):1108-1110. [2]黄礼菊. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,14(85):109-111.

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