毕燕龙教授告诉你玻璃体出血可能并不简单,出血,告诉,EditSprings,艾德思



中老年突然出现单眼玻璃体出血,无外伤,无糖尿病/高血压等视网膜血管性疾病时,要考虑玻璃体后脱离撕破视网膜血管的所致的玻璃体视网膜出血,视网膜裂孔形成及视网膜脱离. 家住安徽的孙阿姨,1个月突然出现右眼突然视力下降,当时于当地医院就诊,经眼B超检查后,诊断为右眼玻璃体出血,由于出血较多眼底无法检查,开了点药让回去静养等血慢慢吸收就好了.在起初的一周好转,而后又出现进一步加重,目前已经1个月了仍没有完全好转,慕名来到上海市同济医院毕燕龙教授的专家门诊就诊.毕教授为孙阿姨散瞳后,仔细检查眼底后发现:右眼底有一个马蹄形的巨大的视网膜裂孔,还好没有造成大范围的视网膜脱离.毕教授告诉孙阿姨,目前右眼不仅有玻璃体出血还有视网膜裂孔及视网膜脱离的可能性,需及时治疗. 孙阿姨感到难以理解,这玻璃体出血怎么还能视网膜脱离了呢?毕教授解释到:视网膜脱离的原因一般来说有两种可能,一是这次出血之前就存在的眼底的基础病变,病变进展后玻璃体牵拉视网膜造成了视网膜裂口,同时拉破该处的血管造成出血.第二种可能就是刚开始只是单纯的血管问题造成的玻璃体出血,之后由于出血与玻璃体纤维机化形成牵引条索,牵拉局部的视网膜引起视网膜的裂口,所以视网膜出血和裂口两者可互为因果.目前的当务之急是要通过手术的方式清除玻璃体的出血和积化膜,并封闭形成的视网膜裂口.孙阿姨听了毕教授详细的解释,十分信任毕教授,同意做这个手术.完善术前相关检查,仔细的术前评估后,局麻患者住院做了"右眼玻璃体切除+视网膜裂孔激光修补术'.手术十分顺利,术后第一天,孙阿姨右眼玻璃体腔清晰,裂孔已封,视网膜平复.她对术后效果十分满意,感叹到早点找专家就诊就好了. 专家提示: 视网膜裂孔形成可以到是玻璃体出血.但往往由于临床上只考虑玻璃体出血,没有仔细检查眼底,导致视网膜裂孔或视网膜脱离的漏诊.故中老年突然出现单眼玻璃体出血,无外伤,无糖尿病/高血压等视网膜血管性疾病时,要考虑玻璃体后脱离撕破视网膜血管的所致的玻璃体视网膜出血,视网膜裂孔形成及视网膜脱离.一旦发现玻璃体出血,因详细的检查眼底,以便尽早找到裂孔,做到早诊断/ 专家介绍: 毕燕龙,教育部新世纪优秀人才/上海市卫生系统优秀学科带头人/上海市星光计划创新之星.德国雷根斯堡大学博士/德国科隆大学博士后,同济大学附属同济医院眼科现任眼科主任医师/教授/博士生导师.玻璃体视网膜专业硕士/角膜病专业博士和博士后.同济大学附属同济医院眼科现任眼科副主任/角膜及眼表亚专业负责人/眼整形亚专业负责人/同济大学眼科研究所PI.教育部高等学校教学指导委员会眼专业分会委员/上海市医学会眼科学分会角膜病学组组委/上海市医师协会整形分会委员/中国医师协会美容与整形上海分会委员/中国医师协会整形美容分会眼整形专委会全国常委/中华医学会整形外科学分会医美艺术学组全国委员/中国医药教育协会医疗器械管理指导委员会全国委员/海峡两岸医药卫生交流协会眼干细胞学组全国委员/中国整形美容协会医美与艺术分会全国常委/国家自然科学基金项目/教育部留学归国项目/上海市科委重点项目/浙江省自然基金项目等评审专家.上海市普陀区人力资源和社会保障局鉴定专家.Ophthalmology,IOVS,Experimental Eye Research,IJO, Journal of Diabetes,<中华眼底病杂志>,<中华眼视光学与视觉科学杂志>,<中华医学教育探索杂志>,等二十余本期刊审稿人.<眼科学>/<中华医学美学美容杂志>编委.

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