奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察论文附论文PDF版下载医学论文,论文,治疗,EditSprings,艾德思



The Effect Of Octreotide Combined With Thrombin In The Treatment Of Cirrhosis With Upper Gastrointestinal Bleeding TANG Hao-lun (Panzhihua IV People's Hospital, Panzhihua, Sichuan, 617000)

ABSTRACT: Objective to explore the clinical effect of Octreotide combined with thrombin in the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods we selected 86 cases of cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage in our hospital in July 2015 -2018 February, randomly grouped. In the control group, 43 cases were treated with octreotide, 43 cases were treated with octreotide combined with thrombin, and the hemostasis time, symptom improvement time and symptom remission rate were compared between the two groups. Results The hemostatic time (±) h, the symptom Improvement Time (±) h, significantly shorter than the control group (±) h and (±) h, the difference was statistically significant (P< ). In the observation group, the symptom remission rate was , significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P< ). Conclusion Octreotide combined with thrombin can shorten the time of clinical symptom improvement and improve the remission rate of clinical symptom in cirrhotic patients with upper digestive tract hemorrhage, and it is worthy of clinical popularization.

KEY WORDS: Octreotide; Thrombin; Cirrhosis of the upper gastrointestinal bleeding; Clinical efficacy

0引言

肝硬化是一种较为常见的慢性进行性肝病,大多数患者是由肝炎转化而来.患者发病初期通常没有明显症状,随着病情发展会出现上消化道出血等一系列的并发症 [1].如果不能及时发现并进行有效治疗,患者就会因失血过多而昏迷, 甚至威胁到生命安全 [2-3].本次研究选取了 2015 年 7 月至2018 年 2 月间我院收治的 86 例肝硬化合并上消化道出血患者,分组进行奥曲肽和奥曲肽联合凝血酶治疗,并对治疗效果进行对比分析,现总结报告如下.

1资料与方式

一般资料. 选取 2015 年 7 月至 2018 年 2 月间我院肝病科收治的 86 例肝硬化合并上消化道出血患者,以数字随机法进行分组,观察组43 例,包含男24 例,女19 例;年龄42-65 岁, 平均(±)岁;病程 18-29 个月,平均(±) 个月,其中十二指肠溃疡 8 例,食管静脉曲张破裂出血 15 例, 慢性肝炎 14 例,弥漫性肝硬化 2 例,胃底静脉曲张破裂出血4 例;对照组 43 例,包含男 21 例,女 22 例;年龄 44-63 岁,平均(±)岁;病程 19-28 个月,平均(±) 个月,其中十二指肠溃疡 11 例,食管静脉曲张破裂出血 16 例,慢性肝炎 12 例,弥漫性肝硬化 1 例,胃底静脉曲张破裂出血3 例.所有患者签署知情同意书自愿参与本次研究并报经医院伦理委员会批准进行,两组患者的性别/年龄/病程及原发疾病等一般资料对比,差异不具有统计学意义(P >).

治疗方式. 对照组患者给予奥曲肽(生产机构:成都圣诺生物有限机构 国药准字:H20153159),0.6 mg,持续 24 h, 连续治疗 5 d.观察组在对照组基础上增加凝血酶(生产机构: 兰州生物制品研究所有限责任机构国药准字:H62020506) 治疗,以 10 mL 生理盐水混合 90 mL 凝血酶,充分溶解后口服 [4],连续治疗 7 d.

观察指标. 临床症状缓解分为显效/有效/无效,其中显效:治疗 24 h,患者呕血/黑便等症状消失,血压心率恢复到正常水平,经胃镜检查无出血症状.有效:治疗 24- 72 h,患者呕血/黑便等症状消失,血压心率恢复到正常水平,经胃镜检查无出血症状.无效:治疗 72 h 后,患者临床症状无改善甚至加重.症状缓解率 =(显效 + 有效)/ 总数×100%[5].

统计学分析. 将数据结果录入 SPSS 22.00 数据库进行统计学处理,用 χ 2 检验计数资料,以例数(%)形式表示,用t 检验计量资料,以 ±s 形式表示,数据对比差异 P < 为具有统计学意义.

2结果

两组患者止血时间/症状改善时间对比, 观察组患者止血时间/症状改善时间均显著短于对照组,对比差异P<,具有统计学意义,见表 1.

两组患者临床症状缓解率对比.经过治疗,观察组患者的临床症状缓解率为 ,显著高于对照组的 , 对比差异 P < ,具有统计学意义,见表 2.

3讨论 上消化道出血是肝硬化病情发展过程中非常常见的并发症,发生后如果不能及时进行治疗,会严重影响患者的生活及生存质量 [6].在发病初期进行有效的止血治疗不仅能够降低患者的死亡风险,同时也能够为患者预后创造良好条件 [7].肝硬化所引起的上消化道出血,主要是因为患者门静脉高压造成食管/胃底静脉曲张/破裂 [8].因此,在治疗过程中不仅仅要进行局部止血,还需要降低患者门静脉的压力.作为肝硬化合并上消化道出血治疗过程中的常用药,奥曲肽能够通过降低患者肝脏和门静脉血流量来降低患者门静脉压力, 达到快速止血的作用 [9].但是奥曲肽的药效发挥时间相对较长,需要对患者进行持续用药.凝血酶能够直接作用于血液当中的纤维蛋白原,促使纤维蛋白原转变成纤维蛋白,发挥止血作用 [10].

在本次研究中,观察组患者采用奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血,取得了显著效果,止血时间和症状缓解时间均显著短于对照组,症状缓解率 ,显著高于对照组的 .可见奥曲肽联合凝血酶治疗,能够达到快速止血,提高临床症状缓解率的目的.

综上所述,奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血的临床治疗中能够有效缓缩短患者临床症状改善时间,提高患者临床症状的缓解率,值得进行临床推广.

参考文献:

[1]董志超 . 肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效观察 [J]. 微量元素与健康研究 ,2018(1):83-84. [2]郭丽仙 . 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果[J]. 中外医学研究 ,2017,15(26):120-121. [3]胡恒.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果[J]. 中国处方药 ,2017,15(7):7-8. [4]王克儒 , 王先安, 谢瑞雄, 等. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效 [J]. 医学理论与实践,2016,29(19):3354-3355. [5]潘良. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J]. 中外医学研究 ,2017,15(32):187-188. [6]卢俊林 . 探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(53):89-92. [7]高淑娟. 普萘洛尔联合奥曲肽治疗 58 例肝硬化上消化道出血的疗效及其对血流动力学的影响[J]. 临床医学研究与实践 ,2016,1(18):19-20. [8]陈昊阳. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效评价[J]. 中国继续医学教育,2016,8(23):155-156. [9]张超. 凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察 [J]. 现代消化及介入诊疗,2015,20(5):526-527. [10]邓淑凯. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J]. 实用临床医药杂志 ,2015,19(13):  111-112.

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