高龄初产妇妊娠并发症临床分析论文附论文PDF版下载医学论文,论文,附,EditSprings,艾德思



艾德思文章 (): 摘  要: 目的 对高龄初产妇妊娠并发症情况进行探析.方式 回顾分析 2017 年 2 月至 2018 年 2 月在我院妇产科建档的 100 例初产妇的临床资料,根据产妇的年龄是否 >35 岁分成高龄组(45 例)和适龄组(55 例);两组定期接受产检,随访掌握两组妊娠并发症发生情况,并了解两组妊娠结局.结果 通过产前检查及随访,高龄组的妊娠糖尿病/妊娠高血压/前置胎盘/胎盘早剥/子痫前期的发生率均高于适龄组(P< );高龄组不良妊娠结局发生率为 ,高于适龄组的 .结论 高龄初产妇的妊娠并发症发生风险相对大于适龄初产妇, 且不良妊娠结局率较高,须加强产前检查,并做好预防工作,提高妊娠质量.

关键词: 高龄初产妇;妊娠并发症;妊娠结局

本文引用格式: 刘湘萍. 高龄初产妇妊娠并发症临床分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):95+124.

0引言 随着我国人们生活水平提高,及生育观念转变,高龄产妇的比例不断增长 [1-2].高龄初产妇就是育龄超过 35 岁的首次妊娠产妇.随着妊娠年龄的增长,女性机体功能处在平衡或逐步衰退状态,对妊娠会产生一定影响.临床研究表明, 高龄孕妇的卵巢/子宫等脏器功能退化,在妊娠时体内激素水平及宫内微环境有所改变,对胎儿发育和生长会产生不利影响,使妊娠并发症及不良妊娠结局发生几率增大.本文主要对我院妇产科接治的高龄孕妇妊娠并发症和妊娠结局进行回顾性研究,报告如下.

1资料与方式

   一般资料.对我院妇产科 2017 年 2 月至 2018 年 2 月接诊的 100 例初产妇的临床资料进行回顾性研究,均是单胎宫内妊娠.排除肝肾功能不全/不良妊娠/甲状腺功能异常/剖宫产史等情况,孕前检查均无明显异常.依照产妇年龄分成高龄组(>35 岁)和适龄组(≤35 岁).其中,高龄组:45 例, 38-43 岁,平均(±)岁;孕周36-41 周,平均(±) 周.适龄组:55 例,22-30 岁, 平均(±)岁;孕周38-40 周,平均(±)周.在年龄/孕周/产次等方面,2组产妇差异不具统计意义(P > ),具备可比性.

方式.采用回顾性分析法对两组产妇临床资料进行研究; 两组产妇均定期到医院妇产科接受全面产前检查,并创建妊娠档案,填写相关资料,包括年龄/产次/孕周等,开展孕期检查,包括心肺功能/血压/血糖/血尿常规等.了解两组孕妇妊娠合并症发生情况,主要是妊娠糖尿病/妊娠高血压/前置胎盘/胎盘早剥/子痫前期等;并根据<妇产科学>诊断不良妊娠结局[2],包括胎膜早破/产后出血/胎儿窘迫/早产儿/新生儿窒息 [3-4].

统计学分析.应用 SPSS 18.0 软件统计处理,计数数据以例数(%)表示,并经 χ 2  检验,P < 表示差异有统计意义.

2结果

两组产妇妊娠并发症情况对比.通过检查,高龄组产妇妊娠并发症发生率高于正常组,差异有统计意义(P < ), 如表 1.

两组产妇妊娠结局对比.高龄组不良妊娠结局 11 例, 发生率为 ,包括早产 5 例,巨大儿 3 例,胎儿窘迫2 例, 新生儿窒息 1 例;适龄组不良妊娠结局 3 例,发生率为 , 包括早产 1 例,新生儿窒息 2 例,两组数据对比差异有统计意义(P < ).

3讨论 在临床上根据育龄女性的生理年龄＞ 35 岁的产妇称为高龄产妇.大量研究表明,伴随孕妇的年龄增长,妊娠并发症以及不良妊娠结局的发生几率会增高,原因在于孕妇生理机能和生殖系功能退化,胎儿宫内发育和生长风险增大.同时,高龄初产妇在临产时,子宫肌肉力量差,易出现宫缩不佳, 宫颈扩张不力等情况,使得剖宫产率增加,也影响产后恢复.

本研究中,高龄组初产妇妊娠并发症的发生率高于正常组孕妇(P< ).与相关研究报道一致.临床研究证实, 高龄初产妇妊娠高血压发病率高于适龄初产妇,这主要和血管内皮损伤随年龄增长呈进展性改变有关,在血管内皮细胞受到损伤时血管内皮源性舒张因子分泌减少.高龄初产妇母体初次接触绒毛,特别是胎儿来源滋养细胞,收缩因子产生增加引起外周血管痉挛,致胎盘缺血,诱发高血压.同时, 随着孕妇年龄增长,子宫肌层动脉血管中心正常平滑肌纤维逐步被胶原纤维所代替,子宫动脉血管硬化范围随年龄增加, 血管病变限制动脉血管腔扩张,因而限制胎盘血流,进而致蜕膜血管化形成中发生缺陷,导致子宫肌层动脉血管硬化会限制血管扩张和子宫血供,使子宫环境发生变化,而影响到胚胎着床引起前置胎盘 [5-6].因妊高症/妊娠糖尿病等对孕妇血管造成损伤,增加了胎盘早剥风险研究报道,高龄孕妇妊娠糖尿病发生率比适龄孕妇增高近 倍,原因可能是随年龄增长,机体胰岛素受体及亲和力降低,胰动脉逐步硬化导致胰岛缺血,同时胰岛素敏感性降低.同时,从本研究结果看, 高龄组不良妊娠结局发生率整体高于正常组(P< ).研究报道,早产主要和高龄孕妇机体功能退化及营养不佳有关.另有学者指出,高龄孕妇生育能力降低,孕妇及家庭胎儿更为珍惜,而致孕妇过于紧张,这在一定程度上增加不良结局发生风险.高龄孕妇子宫结构和功能退化,局部微环境改变,同时卵巢功能以及卵子质量降低,使胎儿窘迫/巨头儿等不良结局发生 [7-8].

综上而言,高龄初产妇妊娠合并症发生率大于适龄孕妇, 增加了剖宫产/巨大儿/胎儿窘迫/产后出血等不良妊娠结局发生,影响母婴健康,不利于预后.因而,要重视高龄孕妇产检,做好针对性保健护理,对合并症及时治疗,以提升妊娠质量,实现良好妊娠结局 [9].

参考文献:

[1]史雷花. 高龄初产妇妊娠与分娩的临床观察与护理[J]. 实用临床医药杂志 ,2014,18(22):178-180. [2]乐杰. 妇产科学[M]. 第 8 版. 北京: 人民卫生出版社 ,2011. [3]刘爱兰. 高龄初产妇分娩方法及围产儿结局的临床分析 [J]. 山东医药 ,2013,53(29):76-77. [4]殷华 .80 例高龄初产妇妊娠并发症与分娩方法的临床分析 [J]. 求医问药( 下半月),2012,10(05):186. [5]罗华梅 . 高龄初产妇妊娠并发症临床分析 [J]. 河北医药,2012,34(20):3128-3128. [6]张莉, 吴乃文 , 刘明君 , 等.754 例高龄初产妇妊娠与分娩的临床分析[J]. 中国妇幼保健 ,2008,23(18):2512-2513. [7]谈月娣, 孙建民, 许文娟 , 等.511 例高龄初产妇的临床分析和处理对策[J]. 上海医学,2005,28(7):580-582. [8]王静. 高龄初产妇 150 例妊娠并发症与分娩方法临床分析 [J]. 临床军医杂志 ,2012,40(1):225-226. [9]刘卫芳. 高龄初产妇妊娠分娩的剖宫产率和并发症的临床分析 [J]. 中国医学创新 ,2011,08(5):86-87.

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